第59号様式(第55条関係)(納税管理人申告書)
(町民税・県民税・森林環境税)納税管理人申告書(納税管理人変更申告書)	
納税管理人	住所	(電話　　　　　　　　　　　　)　	
	氏名	　	職業		

　上記の者を納税管理人として定めましたから申告します。
　(さきに申告した納税管理人　　　　を変更し新たに管理人として上記の者を定めたから申告します。)

　　　　　　年　　月　　日

住所

氏　名

　桑折町長　様	

承認書

　　年　　月　　日　

　　　　様

桑折町長　　　　　　　　　　　

　納税者(特別徴収義務者)　　　　　　　　　　　　　　の納税管理人を承認しました。